⚠️ Medikamente nie eigenmächtig ändern oder absetzen. Bitte immer Rücksprache mit Ärztin oder Arzt halten. Dieser Artikel nennt bewusst keine Dosierungen.
Letzte Prüfung: 01.11.2026
1 Wirkstoff und Handelsnamen
Wirkstoff Clozapin. Beispiel für Handelsnamen: Leponex sowie Generika.
Die Verfügbarkeit einzelner Präparate kann wechseln. Aktuelle Informationen bieten die Rote Liste und die Apotheke.
2 Wirkstoffgruppe
Antipsychotika der zweiten Generation (atypische Antipsychotika).
3 Anwendungsgebiete
- therapieresistente Schizophrenie (wenn mehrere andere Antipsychotika nicht ausreichend geholfen haben)
- Verminderung des Suizidrisikos bei Schizophrenie, nach ärztlicher Entscheidung
- psychotische Symptome bei Parkinson-Krankheit
Zulassung und Anwendungsgebiete können sich je nach Präparat unterscheiden. Maßgeblich sind die Fachinformation und die ärztliche Verordnung.
4 Wirkweise
Clozapin wirkt auf viele Rezeptoren und gilt als das wirksamste Antipsychotikum bei therapieresistenter Schizophrenie. Wegen seltener schwerer Nebenwirkungen ist es eine Reserve und wird nur unter besonderer Überwachung eingesetzt.
5 Häufige Nebenwirkungen
- Veränderungen des Blutbildes (Agranulozytose): Regelmäßige Blutbildkontrollen sind Pflicht, vor Behandlungsbeginn und anschließend in festen Abständen. Bei Fieber, Halsschmerzen oder Infekt sofort ärztlich melden.
- Herzmuskelentzündung (selten, meist in den ersten Wochen): bei Brustschmerz, Herzrasen, Atemnot oder Fieber sofort ärztliche Hilfe
- vermehrter Speichelfluss, starke Müdigkeit, Schwindel
- Verstopfung bis hin zu gefährlichem Darmverschluss: bei anhaltender Verstopfung ärztlich handeln
- Gewichtszunahme, Blutzucker- und Blutfettanstieg
- Krampfanfälle (dosisabhängig)
Wichtig: Bei Fieber, ausgeprägter Muskelsteifigkeit und Verwirrtheit sofort ärztliche Hilfe holen (selten: malignes neuroleptisches Syndrom). Gewicht, Blutzucker, Blutfette, Blutdruck, EKG und Blutbild werden ärztlich regelmäßig kontrolliert. Bei älteren Menschen mit Demenz erhöhen Antipsychotika das Risiko für Schlaganfall und Todesfälle. Der Einsatz erfolgt dort nur nach strenger Abwägung und zeitlich begrenzt.
6 Wechselwirkungen
- Rauchen senkt den Clozapinspiegel deutlich. Ein Rauchstopp kann zu gefährlich hohen Spiegeln führen. Bei Änderungen sofort ärztlich besprechen.
- Fluvoxamin und Ciprofloxacin erhöhen den Spiegel stark
- Carbamazepin kann das Blutbild zusätzlich schädigen und sollte nicht kombiniert werden
- Alkohol, Beruhigungsmittel und Opioide: verstärkte Dämpfung, Atemdepression
- Koffein: Änderungen im Kaffeekonsum können den Spiegel beeinflussen
7 Absetzen
Antipsychotika nicht ohne Absprache absetzen. Abruptes Absetzen kann Absetzsymptome (Unruhe, Schlafstörungen, Übelkeit, Bewegungsstörungen) oder einen Rückfall der Erkrankung auslösen. Die Leitlinie empfiehlt zur Vorbeugung nach einer ersten Episode in der Regel mindestens ein Jahr Fortführung, nach mehreren Episoden meist deutlich länger. Wenn Nebenwirkungen zum Absetzen drängen, zuerst das Gespräch suchen: Oft helfen ein Wechsel des Wirkstoffs oder eine Anpassung. Das Absetzen immer schrittweise und gemeinsam mit der behandelnden Praxis planen.
8 Quellen
- S3-Leitlinie Schizophrenie (AWMF-Register Nr. 038-009)
- Fachinformation und Gebrauchsinformation des jeweiligen Präparats
- Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM)
- Rote Liste