⚠️ Medikamente nie eigenmächtig ändern oder absetzen. Bitte immer Rücksprache mit Ärztin oder Arzt halten. Dieser Artikel nennt bewusst keine Dosierungen.
Letzte Prüfung: 01.11.2026
1 Wirkstoff und Handelsnamen
Wirkstoffe mit Beispielen für Handelsnamen:
- Lithium (z. B. Quilonorm, Hypnorex): Salz, das seit Jahrzehnten zur Phasenprophylaxe eingesetzt wird
- Valproat (z. B. Orfiril, Depakine): ein Antiepileptikum
- Lamotrigin (z. B. Lamictal): ein Antiepileptikum, vor allem zur Vorbeugung depressiver Phasen
- Carbamazepin: ein Antiepileptikum
- Zusätzlich werden bestimmte Antipsychotika (z. B. Quetiapin, Olanzapin, Aripiprazol) zur Stimmungsstabilisierung eingesetzt, siehe die Kategorie „Antipsychotika“
2 Wirkstoffgruppe
Stimmungsstabilisierer (Phasenprophylaktika). Der Begriff beschreibt die Wirkung. Chemisch gehören die Wirkstoffe unterschiedlichen Gruppen an (Salz, Antiepileptika).
3 Anwendungsgebiete
- Vorbeugung neuer manischer und depressiver Phasen bei bipolarer Störung (Phasenprophylaxe)
- Behandlung akuter Manien (vor allem Lithium, Valproat, bestimmte Antipsychotika)
- Lamotrigin vor allem zur Vorbeugung depressiver Phasen
- Lithium auch als Zusatz bei schwer behandelbarer Depression
- Antiepileptika auch bei Epilepsie und Nervenschmerzen
4 Wirkweise
Stimmungsstabilisierer dämpfen übererregbare Nervenzellsysteme und gleichen Botenstoffe aus. Die genaue Wirkweise ist nicht vollständig verstanden. Lithium senkt nachweislich auch das Suizidrisiko bei Menschen mit bipolarer Erkrankung. Die volle Wirkung zur Vorbeugung entfaltet sich über Wochen bis Monate.
5 Häufige Nebenwirkungen
- Lithium: Zittern der Hände, Durst, häufiges Wasserlassen, Gewichtszunahme, Durchfall, Schilddrüsenunterfunktion, Nierenveränderungen bei Langzeiteinnahme
- Valproat: Gewichtszunahme, Zittern, Haarausfall, Übelkeit, Veränderungen der Leberwerte
- Lamotrigin: Kopfschmerzen, Schwindel, Schlafstörungen; selten schwere Hautreaktionen
- Carbamazepin: Müdigkeit, Schwindel, Übelkeit, Veränderungen von Blutbild und Natriumwert
Warnzeichen, die sofort ärztlich geklärt werden müssen: unter Lamotrigin jeder neue Hautausschlag, besonders mit Fieber oder Schleimhautbeteiligung. Unter Lithium grobes Zittern, anhaltender Durchfall, Erbrechen, Schwindel oder Verwirrtheit (Anzeichen einer Überdosierung). Im Zweifel Notruf 112.
6 Wechselwirkungen
- Lithium: Der Spiegel steigt bei Flüssigkeitsmangel (Durchfall, Erbrechen, starkes Schwitzen), unter entwässernden Mitteln, ACE-Hemmern und vielen Schmerzmitteln der Gruppe der NSAR (z. B. Ibuprofen, Diclofenac) sowie bei salzarmer Kost. Dann besteht Vergiftungsgefahr.
- Valproat: erhöht den Spiegel von Lamotrigin
- Carbamazepin: beeinflusst den Abbau vieler Medikamente und kann die Wirkung der Antibabypille aufheben
- Lamotrigin: Die Wirkung kann durch Östrogene (Pille) abgeschwächt werden
- Schwangerschaft: Valproat kann das Kind stark schädigen und ist für Frauen im gebärfähigen Alter nur unter strengen Auflagen vorgesehen. Bei Kinderwunsch oder Schwangerschaft immer rechtzeitig ärztlich beraten lassen.
- Regelmäßige Blutkontrollen (bei Lithium der Spiegel, Nieren- und Schilddrüsenwerte)
7 Absetzen
Stimmungsstabilisierer nie abrupt absetzen. Besonders nach plötzlichem Absetzen von Lithium ist das Risiko für Rückfälle in eine Manie erhöht. Ein Absetzen sollte wenn überhaupt langsam und in enger Absprache geschehen. Bei Antiepileptika sind plötzliches Absetzen und Krampfanfälle möglich.
Die Phasenprophylaxe läuft oft über viele Jahre. Wenn Betroffene sich gut fühlen, bedeutet das meist, dass die Behandlung wirkt, nicht dass sie unnötig ist.
8 Quellen
- S3-Leitlinie Diagnostik und Therapie bipolarer Störungen (AWMF-Register Nr. 038-019)
- Fachinformationen und Gebrauchsinformationen der jeweiligen Wirkstoffe
- Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM)